Pros y contras del Obamacare

Obamacarehace muchos beneficios que la mayoría de la gente no conoce. Eso es posiblemente porque el gasto en mensajes negativos sobre el Obamacare ha excedido el gasto en mensajes positivos por 15 a 1.1 Tres años después de que fue aprobado, el 54% de los estadounidenses se opuso a la Ley.2 Donald Trump tomó medidas para debilitarla y el Congreso hizo planes de reemplazo fallidos. En diciembre de 2017, la Ley de Recortes de Impuestos y Empleos derogó el impuesto a los que no tienen seguro médico a partir del 31 de diciembre de 2018.3

Aquí hay una lista de ventajas y desventajas de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado Asequible de 2010.

Hugo Lin © The Balance 2019

Pros

  1. El mayor beneficio de la ACA es que frena el aumento de los costos de la atención de la salud4 . Entre 2012 y 2017, los costos de atención médica aumentaron alrededor de 1,3% por año, y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) creen que crecerán alrededor de 2,5% por año durante la próxima década.6
  2. Requiere que todos los planes de seguros cubran 10 beneficios esenciales de salud7 , entre los que se incluyen el tratamiento de la salud mental, la adicción y las enfermedades crónicas. Sin estos servicios, muchos pacientes terminan en la sala de emergencias. Esos costos se transfieren a Medicaid y por lo tanto al contribuyente.8
  3. Las compañías de seguros ya no pueden negar a nadie la cobertura de las enfermedades preexistentes9 . No pueden renunciar a ellas ni aumentar las primas si los beneficiarios se enferman.
  4. Elimina los límites de vida y de cobertura anual.10 Las compañías de seguros utilizaron esto para contener los costos a un millón de dólares por año. Los beneficiarios que excedían ese límite tenían que pagar el 100% de los costos.11
  5. Los niños pueden permanecer en los planes de seguro médico de sus padres hasta los 26 años10 . Reciben más primas de estos individuos sanos.
  6. Los estados deben establecer intercambios de seguros o utilizar el intercambio del gobierno federal.13 Cualquiera de los dos métodos facilita la búsqueda de planes.
  7. La clase media (que gana hasta el 400% del nivel de pobreza) recibe créditos fiscales en sus primas.14 Amplía Medicaid al 138% del nivel de pobreza federal.15 16 Proporciona esta cobertura a los adultos que no tienen hijos por primera vez.
  8. Elimina la brecha de cobertura del «agujero de la rosquilla» de Medicare para el 2020.17 18
  9. Las empresas con más de 50 empleados deben ofrecer un seguro médico19 20 .
  10. La Oficina Presupuestaria del Congreso estimó originalmente que reduciría el déficit presupuestario en 143.000 millones de dólares para 202221 . Primero, reduce los costos de la atención médica del gobierno. Segundo, aumenta los impuestos de algunos negocios y de las familias de mayores ingresos. Tercero, transfiere la carga de los costos a los proveedores de salud y a las compañías farmacéuticas. La CBO ha revisado sus estimaciones desde entonces.22

Contras

  1. Muchas empresas consideraron que era más rentable pagar la multa y dejar que sus empleados compraran planes de seguro en las bolsas. Otras pequeñas empresas encuentran que pueden obtener mejores planes a través de las bolsas estatales.24
  2. Treinta millones de personas nunca tuvieron planes de la compañía y dependían del seguro médico privado. Las compañías de seguros cancelaron muchos de sus planes porque sus pólizas no cubrían los beneficios esenciales de la ACA10 .
  3. El aumento de la cobertura elevó los costos generales de la atención de la salud a corto plazo27 . Era caro tratar enfermedades que habían sido ignoradas durante décadas.
  4. La ACA cobró impuestos a los que no compraron el seguro. Pero muchos evitaron el impuesto a través de una lista de exenciones cada vez más amplia.28
  5. Se estimó que el número de personas con seguro médico disminuiría en 4 millones en 2019, lo que podría costarles millones de dólares29 .

  6. En 2013, la ACA elevó la tasa del impuesto sobre la renta de las personas con ingresos superiores a 200.000 dólares. También aumentó los impuestos para las parejas que presentan declaraciones conjuntas sobre ingresos que superan los 250.000 dólares. La tasa aumentó del 1,45% al 2,35% sobre los ingresos que superan el umbral30 .
  7. A partir de 2013, los fabricantes de dispositivos médicos y los importadores pagan un impuesto especial del 2,3%32. Nota: Este impuesto se suspendió para 2016-2018. Los servicios de bronceado en interiores pagan un impuesto especial del 10%33.
  8. A partir de 2013, las familias podían deducir los gastos médicos que superaran el 10% de los ingresos34 . La Ley de Recorte de Impuestos y Empleos restauró la deducción al límite del 7,5% para 2017 y 2018, pero está de vuelta al 10% para los años fiscales 2019 y 2020.35
  9. Los reembolsos cierran el «agujero de la rosquilla» en la Parte D de Medicare. Sin embargo, los precios de los medicamentos han seguido aumentando y para muchos, los gastos de bolsillo han seguido subiendo36. 37
  10. En 2022, las compañías de seguros pagarán un 40% de impuesto especial sobre los planes de salud «Cadillac». Según las definiciones actuales, se trata de planes con primas anuales que superan los 10.200 dólares para los individuos o los 27.500 dólares para las familias.38 39 Muchos de estos planes están destinados a personas en grupos de alto riesgo, como los trabajadores mayores o los que tienen trabajos peligrosos.40 La mayor parte del impuesto se trasladará a las empresas y los empleados, lo que aumentará las primas y los deducibles y posiblemente reducirá los salarios.41

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