¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?

Medicare viene en tres partes: Parte A, Parte B y Parte D. La Parte A es gratuita y cubre el hospital, el hospicio, el asilo y la atención médica en el hogar. La Parte B le cuesta a la mayoría de las personas $134 por mes y cubre las visitas al médico y los tipos de servicios médicos que recibiría en esas visitas. La Parte D cubre la cobertura de medicamentos recetados.

No esperes demasiado tiempo

A diferencia de las partes A y B, la cobertura de medicamentos de la parte D proviene de compañías de seguros privadas. Medicare paga una parte de los costos. Al igual que las partes A y B, si no te inscribes en la cobertura de medicamentos cuando eres elegible por primera vez, probablemente pagarás una multa por inscripción tardía, a menos que se aplique una de las dos condiciones:

  1. Todavía trabaja o tiene cobertura de medicamentos recetados de otra fuente.
  2. Usted recibe ayuda adicional de Medicare. La ayuda adicional ayuda a los beneficiarios de bajos ingresos a pagar los costos de sus medicamentos recetados.

Dos caminos hacia la cobertura de medicamentos de Medicare

La cobertura de la Parte D de Medicare está disponible a través de dos vías diferentes.

Primero, podría agregar la cobertura de la Parte D a sus Partes A y B originales de Medicare. Medicare tiene un buscador de planes que le ayuda a elegir la cobertura que se ajusta a sus objetivos y a su presupuesto. Puede buscar por código postal, ingresar los medicamentos recetados que toma y su farmacia local junto con alguna otra información y el buscador de planes le dará las opciones de cobertura de la Parte D incluyendo el costo.

En segundo lugar, puede recibir la cobertura de la Parte D a través de un Medicare Advantage (Parte C) u otro plan de salud de Medicare que ofrezca cobertura de medicamentos de venta con receta como parte del plan.

Aunque la cobertura de la Parte C cuesta más que el Medicare original, sin un suplemento u otra cobertura como el seguro Medigap, el Medicare original deja muchos vacíos de cobertura que pueden dejarle con facturas médicas que no puede pagar. La mayoría de la gente elige inscribirse en la cobertura de la Parte C para protegerse contra estos costosos gastos.

Costo de la Parte D de Medicare

Si elige recibir la cobertura de la Parte D como parte del Medicare original, pagará su parte de la prima mensual. Esto varía según el plan que elija, pero el promedio nacional para 2018 es de $34 por mes.

Al igual que la Parte B y la mayoría de los demás planes de seguro, los planes generalmente vienen con un deducible, es decir, la cantidad que usted pagará antes de que el seguro comience a pagar una parte de los costos. El deducible anual más alto permitido por Medicare en 2018 es de 405 dólares. Muchos planes vienen con un deducible mucho menor y algunos no lo tienen.

Cada plan también tendrá un copago y un co-seguro. El copago es una cantidad fija que usted paga por sus recetas. El copago de los medicamentos genéricos puede ser de $5, mientras que los medicamentos de marca en ciertos niveles pueden requerir un copago de $25. Los niveles más altos pueden requerir un copago mayor.

Puede que pague una cantidad de coaseguro por los medicamentos de los niveles más altos. Si la receta cuesta $400, podrías pagar un coseguro del 25 por ciento, lo que hace que tu parte de la factura sea de $100.

Algunos medicamentos podrían requerir un copago y un co-seguro.

Cuidado: Como la Parte D se administra a través de compañías de seguros privadas, cada una puede colocar ciertos medicamentos en diferentes niveles. Puede que pagues mayores gastos de tu bolsillo por el mismo medicamento en diferentes planes.

La brecha de cobertura

Una vez que has gastado 3.750 dólares en medicamentos recetados cubiertos, entras en la brecha de cobertura o en la reserva de donuts, como algunas personas saben. La brecha de cobertura es un límite temporal de lo que el plan cubrirá para los medicamentos. Si recibe ayuda adicional de Medicare no entrará en la brecha de cobertura, pero la mayoría de los planes de seguro no la cubren.

En 2018, Medicare sólo pagará el 35 por ciento del precio de los medicamentos de marca y el 56 por ciento de los medicamentos genéricos mientras esté en la brecha de cobertura. Los gastos de tu bolsillo son los que eventualmente te sacarán de la brecha de cobertura y la mayor parte de lo que pagues mientras estés en la brecha contará. Algunas compañías farmacéuticas han firmado un acuerdo con Medicare para ofrecer descuentos en medicamentos de marca a las personas que se encuentran en la brecha de cobertura.

Cómo comprar la cobertura

A veces lo más barato es mejor, pero en el caso de la cobertura de la Parte D de Medicare, es probable que no lo sea. Lo más importante que hay que comprobar es la cobertura del plan para los medicamentos que toma actualmente. Si un plan de bajo costo no cubre sus medicamentos, sus gastos de bolsillo anularán con creces el dinero que ahorró en las primas. Mire los beneficios y compárelos con lo que pagaría de su bolsillo. También fíjese en los costos antes, durante y después del «donut hole». Una vez que calcule cuánto pagaría en comparación con lo que pagaría el plan, entonces mire la prima. A veces una prima más alta te costará menos porque los gastos de tu bolsillo son más bajos.

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